在整個漫長的懷孕過程中,準媽媽們免不了多份擔心——擔心自己的身、心狀況能否應付整個懷孕及生產過程,擔心腹中的寶寶是否能夠健康成長……究竟誰才被會列入高危險名單行列中,或許你、我就有可能是其中之一。

「恭喜、恭喜你!懷孕了!」當你確定懷孕的那一瞬間,新生命早就開始在體內孕育……為了讓自己及寶寶安全度過整個懷孕過程,首先,你一定要確定自己是否屬「高危險名單」中。

高齡:所謂的「高齡懷孕」是指超過34、35歲以上的孕婦。

【影響】高齡懷孕會提高胎兒染色體異常的機率,尤其又以40歲以上的準媽媽最危險。

「所謂的染色體異常是指,染色體在數目或構造上有問題,最常聽到的就是唐氏症,但高齡的準媽媽們也不用太過於擔心,通常只要能夠按時產前檢查、產前篩檢等,還是能降低生出異常胎兒的機率。」

未成年:未成年懷孕是指16、18歲以下懷孕。

【影響】

*營養不良。

*子宮內生長遲滯。

*早產。

*新生兒死亡率增加等問題。

雖然青少年懷孕其胎兒染色體異常的情況要比高齡產婦來的低,但由於小媽媽們生理尚未成熟,所以適應懷孕機制情況差,因此容易有營養不良、子宮內生長遲滯、早產、新生兒死亡率增加等問題;不僅如此,小媽媽們還要面對學業、社會、經濟等各方面的壓力,更是讓小媽媽們心理增添不少負擔。

疾病:其實,較令人擔心的是孕婦本身不只年齡過高還合併糖尿病,或心血管疾病,或高血壓、甲狀腺亢進等疾病,這時不僅需要產科醫師的專業配合外,更需要其它專科醫師的協助,才能讓孕婦順利度過整個懷孕、生產過程。至於懷孕後才出現糖尿病、高血壓的準媽媽們,只要按時的接受「產前檢查」都能即早發現、即早治療。

胎兒的因素

體重過重:很多人在懷孕時總有「一人吃兩人補」的觀念,過補的結果,就容易有胎兒過重的問題。

【影響】

*肩難產。

*產後大出血。

*產程遲滯。

*寶寶則有巨嬰症。

「現在的寶寶的確要比以往多些「份量」,就目前而言,女寶寶出生大約為3,100?3,150公克;男寶寶則約為3,200公克左右。而胎兒體重過重是指超過3,800公克或4,000公克以上,胎兒體重過重會增加孕婦難產的機率,如肩難產、產後大出血、產程遲滯等問題,寶寶則有巨嬰症等問題。」

胎位不正:「胎位不正」是指臀位、斜位、橫位等,大約占5%左右,其中又以「臀位」居多。妊娠32周以後可以嘗試「膝胸伏臥姿勢」讓胎位自己轉正;但妊娠36周之後,胎位大致已底定,若仍是胎位不正,就得審慎考慮及選擇分娩方式。

根據胎兒的發展來說,懷孕前3個月是胎兒外觀出現異常的危險期,懷孕10~40周則開始影響到胎兒的器官功能。

常見的胎兒異常有:

1.染色體異常:如唐氏症、無腦症、軟骨發育不全、地中海型貧血等。

2.結構異常:如先天性心臟病、唇顎裂、腸道異常等。

3.功能性異常:如聽力障礙、視力障礙等。

大部分異常的胎兒都會自行淘汰,有些胎兒異常會在懷孕過程中,經由產檢發現,不過仍有少數的胎兒異常是在產檢中無法發現。但無論如何,每次的例行性產前檢查都是非常重要的,因為絕大多數異常是會在胎兒的不同發展階段被發現。

胎盤的因素

前置胎盤:正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置,通常是會隨著懷孕周數的增加而往子宮頂部方向移動。「前置胎盤」顧名思義,就是過了30周以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口。

【影響】

*對母親來說,前置胎盤會造成產前出血。

*對胎兒而言,母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧,導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痹等問題。

胎盤早期剝離:所謂的「胎盤早期剝離」,是指在胎兒分娩出來之前,胎盤即從著床的位置與子宮分開,造成胎盤的血管出血,隨著胎盤剝離的面積增大,造成胎兒血量不足。

【影響】

*臨床常見的症狀有陰道出血、腹部疼痛、腹部變硬等。

*輕微的胎盤早期剝離在分娩前可能無明顯的症狀,只在產後檢查胎盤時,才發現早期剝離處有凝血塊的痕跡,此類患者容易被忽略。

*胎盤早期剝離是妊娠晚期的一種嚴重併發症,進展相當快,若不及時處理,可危及母親和胎兒的生命。

胎盤鈣化:隨著懷孕周數增加,胎盤會逐漸成熟,出現「鈣化現象」。

【影響】

*若是鈣化的進展過早,輕者可能導致寶寶營養狀況不佳、發育不良。*重者有可能會造成寶寶缺氧、甚至胎死腹中的危險。

孕婦的社會背景

情緒不穩

【影響】胎兒腦部的生長。

胎兒的大腦功能在14周左右開始運作,如果這時候準媽媽經常情緒不穩、容易發脾氣、神經緊張,就會影響到胎兒腦部的生長,因此懷孕3個月以後,準媽媽們應儘量保持心情愉快。



許多研究都顯示,懷孕時的性生活,有減少的趨勢,但性生活的質量多半不受影響。至於性行為的多寡,只要準媽媽懷孕中期沒有任何不舒服的症狀且沒有「不安全的性行為」,都可以盡情的享受魚水之歡,但動作宜緩慢而輕柔。

【影響】

*不安全的性行為是指多重的性伴侶、性伴侶屬?性病的高危險群、全程沒有採用合格保險套做安全防護等,則容易感染性病,使胎兒通過產道時,造成感染。

*懷孕初期,胎兒的狀況還不是很穩定,此階段可以暫停行房,以免造成流產。*懷孕後期性行為次數應減少,特別是接近預產期時,更應儘量避免,以防造成破水或是子宮早期收縮。 

抽煙

【影響】

*對胎兒腦神經造成傷害。

*導致早期破水。

*早產。

*胎兒體重過輕等問題。

有抽煙習慣的孕婦,孕期應該戒煙。「煙、酒會對胎兒腦神經造成傷害,因此,在妊娠期間,煙、酒不沾是必須的(即使是葡萄酒、補酒);習慣抽煙、喝酒在懷孕時都應即早戒煙、戒酒。」
至於二手煙是否和抽煙一樣的危險,鄭博仁醫師說不論是誰在抽煙,聰明的孕婦都應該遠離煙霧,因為二手煙和一手煙一樣危險,這些都會導致早期破水、早產、胎兒體重過輕等問題。

喝酒

【影響】

*長期的喝酒會引起許多嚴重的後果,諸如流產。

*早產。

*嬰兒體重過輕。

*嬰兒發育異常等

*嚴重者還會導致「胎兒酒精症候群」。

胎兒酒精症候群

這類嬰兒會有明顯的外觀變化,諸如眼臉間距較大、五官較平、人中不明顯、上嘴唇較薄、小頭症等,還會有智力不足、學習能力、語文能力等障礙,同時還可能伴有多重畸形(尤其是腦部、中樞神經、心臟等)問題。

濫用藥物

在臺灣濫用藥物(毒品)的孕婦並不多見,雖然還是有但仍是少數,濫用藥物在未成年懷孕的比例較高,濫用毒品的結果除了有流產、早產外,即使順利出生的寶寶也會有神經、行為方面等問題。

正視高危險.快樂迎接新生

如何讓媽媽寶寶都健康?鄭博仁醫師說:「首先要認清自我,若有懷孕打算應提早做孕期規劃,其次也就是最重要:定時產前檢查,及均衡的營養、適度的運動、維持良好生活作息等,如此一來就能快樂迎接新生命。」
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