一位在大飯店當導遊主訴每次同房射精時,陰莖內總有一種抽痛感,此外,他還具有尿道口流膿的病史。原來他在工作之中或之余常有不潔性交往,性傳播疾病的反復發作使他的尿道出現炎症、瘢痕形成和狹窄,最終導致射精時的疼痛。可見性交疼痛並不是女性獨有的性功能障礙,這與傳統上廣泛接受的概念性交疼痛主要是女性的性困難的概念是不一致的,事實上,男性的性交疼痛並非少見。可以說男子在性高潮或曰射精時出現的不適或疼痛只是廣義的性交疼痛的一部分。它一般表現為局部灼痛、牽引痛和劇痛。至於射精疼痛為什麼會發生,我們必須先從射精機制談起。

射精是一個比勃起更脆弱、更複雜的過程。射精將涉及以下神經成分:

來自骶髓2-4的副交感神經成分(勃起神經),它與陰莖海綿體勃起及前列腺的收縮、排液有關;

來自胸髓11-12的交感神經成分(腹下神經),它與陰莖海綿體勃起及輸精管、精囊、前列腺的收縮和排精有關;

來自骶髓2-4的軀體神經成分(陰部神經),它與球海綿體體肌、坐骨海綿體肌、骨盆肌的收縮和射精有關。

作為男性性欲高潮的射精過程,需要在腰骶部脊髓內射精中樞神經支配下,附睾、輸精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉收縮,把精液排入尿道,再由陰莖、會陰部的肌肉有節律地收縮,將精液排出。這些支配收縮的神經會釋放出一種稱之為去甲腎上腺素的物質,它刺激這些臟器的肌肉產生收縮活動。正常的射精活動不僅不會出現疼痛感,相反還具有一種欣快感。但是,如果上述部位的任何一部分發生病變,都會引起射精疼痛。

男子性交疼痛可以發生在勃起時、插入陰道時、插入後射精前、射精過程中、射精後。疼痛的部位可以在龜頭、陰莖幹、陰莖根部、前列腺及其相鄰器官和組織;也可以放射到輸精管、附睾或睾丸、或整個陰囊,疼痛也可能實際上發生在這些部位。引起射精疼痛的常見病因包括:感染、結石、腫瘤、包莖(可合併感染)等、讓我們先從陰莖遠端開始談談引起射精疼痛的各種病變。包莖或過緊而無法退縮的包皮將是勃起時陰莖疼痛的原因。嚴重包莖時或包皮雖然退縮但長度過短時,從陰莖勃起即可感到不適或疼痛,射精時更會隨著尿道的收縮而有陣痛。由於包皮下區域、龜頭和龜頭基底部有大量包皮垢而清洗起來較困難,於是在包皮垢的刺激下包皮下可出現感染如龜頭包皮炎。粘連和皮炎。這些問題均可導致性關係的緊張,但所有這些問題都可以通過包皮環切術或糾正包皮過程的簡單外科手術得到解決。包皮環切術後龜頭的過度敏感現象會隨著時間的消逝而逐漸消退,這時龜頭表面的皮膚將發生一定的變化。包皮環切術還能解決包皮下感染的問題。

陰莖皮膚對避孕套或避孕藥膏過敏可產生過敏性皮炎並帶來性交疼痛,只要停用或改用其他避孕方法即可避免。陰莖冠狀溝部與頸部如有潰瘍時,愈後會留下瘢痕,當陰莖勃起和性交抽動時會產生牽拉痛,這時須手術切除瘢痕組織。

當發生陰莖硬結症時陰莖幹也可以成為發生射精疼痛的部位。疼痛多見於陰莖硬結症發病的初期,但隨著病程的進展疼痛將消失。當陰莖因硬結而彎曲嚴重時,或出現任何類型的陰莖痛性勃起時,性交將受到妨礙或根本不能發生。

陰莖近端、根部和後尿道區域是一個具有複雜解剖結構的區域,這裡的神經分佈密集,生理機制十分複雜。炎症改變是引起這一區域功能異常或疼痛的最常見原因,如後尿道炎、精阜炎、前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、射精管炎等,炎症使局部充血水腫,伴隨射精時的肌肉節律性收縮而出現抽痛,感染還可以造成尿道狹窄,使精液排出不暢及射精時發生疼痛。

前列腺炎無疑是引起性交時或性交後疼痛的最重要原因。前列腺痙攣性疼痛常發生於射精前的一刹那並持續到射精之後,疼痛的程度與性活動的劇烈和持續時間的長短有關。儘管疼痛的起源是在前列腺,但疼痛和不適卻可位於或放射到尿道和龜頭。大多數前列腺炎是充血性的和非細菌性的,由於它們的大多數沒有細菌感染,通過染色或培養檢查前列腺液往往無所發現。在大多數情況下,治療並非使用抗生素而是定期按摩。熱水浴往往可使症狀緩解。如果系性活動過度所致,那就應當有所約束。另一方面,更常見的是性活動太少或完全中止,它們同樣可以引起充血性前列腺炎,在這種情況下應建議定期的能達到性高潮的性活動,如手淫射精或性交高潮。

大多數前列腺炎患者期待著醫生能夠給他們開些好藥,但多數病人往往會感到失望,因為醫生並沒有給他們任何藥物或給了藥也無效。醫生需要努力向病人解釋發病機制,即有些前列腺炎並非細菌感染而是一種機械性病理改變──即充血,所以它需要的是按摩而不是藥物。一般的前列腺炎不必禁忌性交,但若是衣原體、淋球菌和滴蟲感染時,在治癒前應停止性交,否則它們會通過性交而感染對方的。
arrow
arrow
    全站熱搜

    Link Muyu 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()